Глюкокортикостероид

Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, которые регулируют воспалительные и иммунные реакции. В статье рассмотрим механизмы действия ГКС, их медицинское применение, побочные эффекты и противопоказания. Эти аспекты помогут читателям лучше понимать лечение заболеваний, связанных с нарушением иммунной системы и воспалительными процессами, а также осознанно подходить к использованию препаратов на основе ГКС.

Препараты, в состав которых входит

Лекарственные средства, содержащие глюкокортикостероиды:

• Алклометазон (Афлодерм).
• Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Белосалик, Белогент, Дипросалик, Дипроспан, Гаразон, Насобек, Тридерм, Флуцикорт, Целестон, Целестодерм — В).
• Беклометазон дипропионат (Альдецин, Безлазон Эко, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Ринокленил).
• Будесонид (Бенокорт, Пульмикорт, Симбикорт Турбухалер, Тафен Назаль). Флуметазон (Лоринден С, Серетид).
• Гидрокортизон (Гидрокортизон, Кортеф, Латикорт, Оксикорт).
• Дексаметазон (Амбене, Декса-Гентамицин, Максидекс, Макситрол, Полидекса, Тобрадекс).
• Метилпреднизолон (Адвантан, Метипред, Солу-Медрол).
• Мометазона фуроат (Момат, Назонекс, Элоком).
• Преднизолон (Ауробин, Дермозолон, Преднизолон).
• Триамцинолона ацетонид (Кеналог, Полькортолон, Фторокорт).
• Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид).
• Флукортолон (Ультрапрокт).

Препараты с глюкокортикостероидами можно разделить на три категории:

• Лекарства короткого действия.
• Среднепродолжительные препараты — Метилпреднизолон и Преднизолон.
• Долгосрочные средства — Бетаметазон и Дексаметазон.

Ингаляционные глюкокортикостероиды: Триамцинолона ацетонид, Будесонид, Мометазона фуроат, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат.

Врачи подчеркивают, что глюкокортикостероиды имеют ключевое значение в терапии различных заболеваний, включая воспалительные и аутоиммунные расстройства. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и подавить иммунный ответ, что особенно важно при таких состояниях, как астма, ревматоидный артрит и аллергические реакции. Тем не менее, специалисты акцентируют внимание на том, что использование этих средств должно быть строго контролируемым. Долгосрочное применение глюкокортикостероидов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как остеопороз, диабет и увеличение веса. Поэтому врачи рекомендуют тщательно оценивать риски и преимущества, а также рассматривать альтернативные методы лечения, когда это возможно. Важно, чтобы пациенты следовали указаниям врачей и избегали самолечения.

Глюкокортикостероиды – классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Эксперты в области медицины отмечают, что глюкокортикостероиды играют ключевую роль в лечении различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием, что делает их незаменимыми в терапии астмы, аллергий и ревматоидного артрита. Однако специалисты подчеркивают важность осторожного применения глюкокортикостероидов, так как длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая остеопороз и нарушения обмена веществ. Врачи рекомендуют тщательно взвешивать риски и преимущества, а также рассматривать альтернативные методы лечения, чтобы минимизировать негативные последствия для здоровья пациентов.

Показания к применению

Показания к применению глюкокортикостероидов:

• Надпочечниковая недостаточность (первичная, вторичная хроническая и острая).
• Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
• Бронхиальная астма.
• Тяжелая форма пневмонии.
• Ревматизм.
• Подострый тиреодит.
• Обострение хронической обструктивной болезни легких.
• Острый респираторный дистресс-синдром.
• Болезнь Крона.
• Неспецифический язвенный колит.
• Интерстициальные заболевания легких.
• Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Экзема и другие кожные болезни.
• Аллергические заболевания.
• Пересадка внутренних органов.
• Аутоиммунные болезни.
• Злокачественные новообразования.

Интразально глюкокортикостероиды применяются в следующих случаях:

• Сезонный или круглогодичный ринит.
• Полипоз носа.
• Ринит не аллергического происхождения с эозинофилией.
• Идиопатический ринит.

Ингаляции с глюкокортикостероидами проводятся для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Глюкокортикостероиды применяются для лечения артритов в следующих случаях:

• Поражение нескольких суставов одновременно.
• Нарушение подвижности суставов из-за сильной боли.
• Невозможность использовать другие препараты по каким-либо причинам.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о глюкокортикостероидах:

1. Природное происхождение: Глюкокортикостероиды — это гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Они играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, иммунной реакции и стрессовых реакциях организма. Например, кортизол, один из основных глюкокортикостероидов, помогает организму справляться со стрессом, увеличивая уровень сахара в крови и подавляя воспалительные процессы.

2. Широкий спектр применения: Глюкокортикостероиды используются в медицине для лечения различных заболеваний, включая астму, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания и воспалительные процессы. Они могут быть назначены в виде таблеток, инъекций или местных препаратов (например, кремов).

3. Побочные эффекты: Несмотря на свою эффективность, длительное применение глюкокортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, таким как остеопороз, увеличение веса, диабет и подавление иммунной системы. Поэтому важно использовать их под контролем врача и в необходимых дозах.

Противопоказания

С особой осторожностью препараты глюкокортикостероидов назначаются людям, страдающим сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, тромбоэмболией, гипертензией, язвенной болезнью, вирусными инфекциями глаз, системными микозами, тяжелой почечной недостаточностью и герпесом.

К основным противопоказаниям для применения данных препаратов относятся следующие состояния:

• сифилис;
• туберкулез;
• глаукома;
• гнойные инфекции кожи;
• повреждения роговицы глаз с нарушением эпителия;
• период грудного вскармливания.

Что касается интраназальных глюкокортикостероидов, их не следует применять при геморрагическом диатезе, частых носовых кровотечениях, а также при индивидуальной непереносимости.

Во время лечения вышеуказанными средствами могут наблюдаться более тяжелые формы ветряной оспы и кори.

Перед началом использования препаратов этой группы крайне важно проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Глюкокортикостероиды (ГКС) вызывают множество обсуждений как среди пациентов, так и среди врачей. Многие отмечают их высокую эффективность в лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как астма, артрит и аллергии. Однако, несмотря на положительные результаты, существует множество опасений. Люди часто упоминают о побочных эффектах, таких как увеличение веса, изменения настроения и ослабление иммунной системы. Некоторые пациенты выражают недовольство длительным применением ГКС, опасаясь зависимости и негативного влияния на здоровье. В то же время, врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций и контроля состояния пациента, чтобы минимизировать риски. В итоге, мнения о ГКС варьируются от благодарности за улучшение качества жизни до настороженности из-за возможных осложнений.

Миронова Ирина Сергеевна: глюкокортикостероиды

Инструкция по применению Глюкокортикостероид (способ и дозировка)

Глюкокортикостероиды могут вводится парентерально, интра- и периартикулярно, ингаляционно, интраназально, ретро- и парабульбарно, в виде глазных и ушных капель, наружно в виде мазей, кремов, лосьонов, перорально или в виде инъекций. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в каждом конкретном случае.

Инъекция выполняется в сустав после предварительного откачивания лишней жидкости. При необходимости суставная жидкость может быть направлена в лабораторию для дальнейшего изучения.

Заместительная терапия ГКС

Заместительная терапия используется для лечения надпочечниковой недостаточности. В этом случае назначаются физиологические дозы глюкокортикостероидов. Если требуется хирургическое вмешательство или наблюдается острое течение заболевания, общая рекомендованная доза может быть увеличена в 2-5 раз. Основные правила применения: максимальная доза препарата вводится в 6-8 утра, а оставшаяся часть дозы назначается позже. При хронической недостаточности коры надпочечников глюкокортикостероиды принимаются на протяжении всей жизни.

Глюкокортикостероиды: польза и риск

Супрессивная терапия ГКС

Проводится при врожденной дисфункции коры надпочечников в детском возрасте в супрафизиологических дозах. Большая часть дозы назначается в вечернее время.

Фармакодинамическая терапия

Используется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний.

Существует несколько типов фармакодинамической терапии:

• Интенсивная терапия применяется в острых состояниях, представляющих опасность для жизни. Препарат вводится внутривенно, начиная с максимальной дозы (5 мг на килограмм массы тела). После устранения острого состояния ГКС отменяются резко.
• Лимитирующая терапия назначается при хронических и подострых состояниях (таких как системная склеродермия, бронхиальная астма, системная красная волчанка, гемолитическая анемия, лейкоз и др.). Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, а рекомендованная дозировка — 2-5 мг на килограмм массы тела в сутки.

ГКС можно применять по одной из следующих схем:

• Альтернирующая терапия. Используются препараты с коротким или средним сроком действия, которые принимаются однократно утром.
• Интермиттирующая схема подразумевает использование ГКС короткими курсами по 3-4 дня с перерывами в 4 дня между курсами.
• Пульс-терапия заключается в быстром внутривенном введении большой дозы препарата, начиная от 1 г, для оказания неотложной помощи.

Побочные эффекты

Применение глюкокортикостероидов может вызвать следующие побочные действия:

• Со стороны центральной нервной системы: эйфория, психоз, депрессия, бессонница, повышенная возбудимость.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбоз глубоких вен, миокардиодистрофия, тромбоэмболия.
• Со стороны пищеварительной системы: панкреатит, жировая дистрофия печени, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка.
• Со стороны органов чувств: глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
• Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, атрофия коры надпочечников, синдром Кушинга.
• Со стороны кожных покровов: стрии, алопеция, истончение кожи.
• Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, задержка роста у детей, переломы и асептические некрозы тканей, гипотрофия мышц, миопатия.
• Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла, снижение либидо, гирсутизм, задержка полового развития.
• Гипокалиемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, нейтрофильный лейкоцитоз.
• Другие: отечность, задержка воды и натрия.

Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов: кашель, дисфония, кандидоз ротовой полости.

Побочные действия интраназальных препаратов: чихание, носовые кровотечения, перфорация носовой перегородки, зуд в носу, сухость и жжение в носу и носоглотке.

Передозировка

Длительное использование глюкокортикостероидов или превышение установленных доз может вызвать снижение активности коры надпочечников и уменьшение естественной продукции гормонов.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): нет данных.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероиды представляют собой группу стероидов, которые вырабатываются корой надпочечников. Их основная функция заключается в увеличении устойчивости организма к стрессовым ситуациям, а также в регулировании обмена белков, воды, углеводов и минералов.

Синтетические стероиды обладают противовоспалительными, иммунодепрессивными, противошоковыми и антитоксическими свойствами.

Глюкокортикостероиды проникают в клеточную цитоплазму, где взаимодействуют с рецепторами стероидов, находящимися внутри клеток.

Особые указания

Пациентам с цирророзом печени, гипоальбуминемией, гипотиреодизмом и людям преклонного возраста требуется корректировка дозировки.

Пациенты, принимающие ГКС тяжелее переносят такие инфекционные заболевания как корь и ветряная оспа.

Во время применения ГКС запрещено введение живых вакцин.

При длительном применении глюкокортикостероидов возрастает риск развития остеопороза.

Стероидные язвы, развывшиеся на фоне ГКС, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, сопровождаясь кровотечениями или перфорацией. Поэтому пациентам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на скрытую кровь и проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию.

При лечении воспалительных или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезни кишечника) могут наблюдаться случаи стероидной резистентности.

Отмена глюкокортикостероидов производится постепенно из-за высокого риска развития синдрома отмены. Резкая отмена допустима в исключительных случаях, в основном же происходит постепенное снижение дозировки препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Использование глюкокортикостероидов в период беременности допустимо лишь в тех ситуациях, когда преимущества для матери превышают возможные риски для ребенка.

В детском возрасте

Применение в детском возрасте допустимо по строгим показаниям (например, задержка роста или полового развития).

В пожилом возрасте

С особой внимательностью используется в терапии пожилых людей.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени усиливают терапевтический и токсический эффект ГКС, а их снижению способствуют противозачаточные средства и эстрогены.

Гликозиды наперстянки, диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития гипокалиемии и аритмии.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают вероятность развития кровотечений и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта.

ГКС снижают гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и инсулина; диуретическое и натрийуретическое действие мочегонный средств; антикоагулянтную и фибринолитическую — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы, активность вакцин, снижают концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Митотан, Метирапон, Кетоконазол, Трилостан и Аминоклутетимид подавляют секрецию кортикостероидов корой надпочечников

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Условия и сроки хранения зависят от формы препарата.

Цена в аптеках

Стоимость упаковки Глюкокортикостероида начинается от 148 рублей.

Важно!

Информация, представленная на данной странице, является сокращенной версией официальной аннотации к препарату. Данные предоставлены только для ознакомления и не могут служить основанием для самостоятельного лечения. Перед использованием данного медикамента обязательно проконсультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию, утвержденную производителем.

История открытия и развития глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды (ГКС) представляют собой класс стероидных гормонов, которые играют ключевую роль в регуляции различных физиологических процессов в организме. Их открытие и развитие связано с многими значительными достижениями в области медицины и биохимии.

История глюкокортикостероидов начинается в 1930-х годах, когда учёные начали исследовать кору надпочечников и их гормональную продукцию. В 1936 году был выделен первый глюкокортикостероид — кортизол, который был получен из надпочечниковых экстрактов. Это открытие стало возможным благодаря работам таких учёных, как Ханс Кребс и его коллеги, которые изучали метаболизм стероидов.

В 1940-х годах начались эксперименты по синтезу глюкокортикостероидов в лабораторных условиях. В 1949 году учёные, включая Эдварда К. К. Бенсона и его команду, разработали метод синтетического получения преднизолона, который стал первым синтетическим глюкокортикостероидом, используемым в клинической практике. Это открытие открыло новые горизонты в лечении различных заболеваний, связанных с воспалением и иммунными реакциями.

С 1950-х годов глюкокортикостероиды начали активно использоваться в медицине для лечения таких заболеваний, как астма, ревматоидный артрит, аллергические реакции и многие другие. Их противовоспалительные и иммуносупрессивные свойства сделали их незаменимыми в терапии различных состояний, требующих быстрого и эффективного вмешательства.

С развитием науки и технологий в 1960-х и 1970-х годах были разработаны новые препараты на основе глюкокортикостероидов, которые отличались улучшенными фармакологическими свойствами и меньшими побочными эффектами. Это позволило расширить их применение и улучшить качество жизни пациентов.

Однако с увеличением использования глюкокортикостероидов возникли и проблемы, связанные с их побочными эффектами, такими как остеопороз, диабет, гипертония и другие. Это привело к необходимости более тщательного мониторинга и разработки новых стратегий для минимизации рисков, связанных с их применением.

В последние десятилетия исследования в области глюкокортикостероидов продолжаются, и учёные работают над созданием более селективных и безопасных препаратов, которые могли бы эффективно воздействовать на воспалительные процессы, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, история открытия и развития глюкокортикостероидов является ярким примером того, как научные достижения могут трансформировать медицинскую практику и улучшать здоровье людей.

Вопрос-ответ

Какой побочный эффект наиболее характерен для глюкокортикостероидов?

На старте лечения глюкокортикостероидами могут быть такие побочные эффекты, как высокая эмоциональная лабильность, нарушение сна, повышение аппетита и массы тела. При длительном приеме больших доз у многих пациентов развиваются сухость, истончение и растяжка кожи, угревая сыпь.

Как глюкокортикостероиды влияют на психику?

Во время стресса увеличивается выработка глюкокортикоидных гормонов, что, как полагают, способствует формированию депрессивного состояния. К таким выводам ученые пришли на основании многочисленных наблюдений за больными, которых лечили глюкокортикоидами. У этих пациентов наблюдались признаки депрессии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения глюкокортикостероидами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, и только специалист сможет оценить необходимость их применения в вашем случае.

СОВЕТ №2

Следуйте предписанной дозировке и режиму приема. Не изменяйте дозу самостоятельно и не прекращайте прием препарата без консультации с врачом, так как это может привести к ухудшению состояния.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Ведите дневник самочувствия, чтобы отслеживать любые изменения в здоровье и сообщать о них врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых помогут минимизировать негативные последствия от приема глюкокортикостероидов и улучшить общее состояние организма.