Топамакс

Топамакс, содержащий топирамат, — противоэпилептический препарат, применяемый для лечения эпилепсии и профилактики мигрени. В статье рассмотрим механизмы действия Топамакса, его показания и противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарствами. Знание этих аспектов поможет пациентам и врачам принимать обоснованные решения о его использовании, что важно для контроля симптомов и улучшения качества жизни.

Действующее вещество

Топирамат (Topiramatum).

Врачи отмечают, что Топамакс, содержащий активное вещество топирамат, является действенным средством для терапии эпилепсии и профилактики мигрени. Его действие основано на блокировке натриевых каналов и усилении активности ГАМК, что помогает уменьшить частоту приступов. Тем не менее, специалисты предостерегают о возможных побочных эффектах, таких как головокружение, усталость и снижение концентрации внимания. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и информировали врача о любых изменениях в своем состоянии. Кроме того, врачи акцентируют внимание на том, что индивидуальный подход к каждому пациенту и тщательный выбор дозировки играют ключевую роль в достижении наилучших результатов лечения.

Topiramate (Topamax) For Epilepsy and Headache. Uses, Side Effects and Warnings

Эксперты отмечают, что Топамакс, активное вещество которого топирамат, является эффективным препаратом для лечения эпилепсии и профилактики мигрени. Его механизм действия включает блокировку натриевых каналов и усиление активности ГАМК, что способствует снижению нейрональной возбудимости. Однако, несмотря на положительные результаты, специалисты предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как головокружение, усталость и изменения в когнитивных функциях. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и обсуждали с врачом любые изменения в состоянии здоровья. Таким образом, Топамакс может быть полезным средством, но его применение должно быть тщательно контролируемым.

Форма выпуска и состав

Выпускается в капсулах. Реализуется в полиэтиленовых флаконах по 28 и 60 капсул. В картонной коробке 1 флакон.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о препарате “Топамакс” (топирамат):

1. Многофункциональность: Топамакс изначально был разработан как противоэпилептическое средство, но его применение расширилось. Он также используется для профилактики мигрени и в некоторых случаях для лечения ожирения, так как может снижать аппетит.

2. Механизм действия: Топирамат действует на несколько нейротрансмиттерных систем в мозге. Он блокирует некоторые виды натриевых каналов, усиливает действие ГАМК (гама-аминомасляной кислоты) и ингибирует глутаматные рецепторы, что делает его эффективным в контроле судорог и мигреней.

3. Побочные эффекты: Хотя Топамакс может быть эффективным, он также связан с рядом побочных эффектов, включая потерю веса, когнитивные нарушения (например, проблемы с памятью и вниманием) и в редких случаях — риск развития камней в почках. Это делает важным мониторинг состояния пациента во время лечения.

Показания к применению

Применение при эпилепсии:

• В качестве основного лечения для детей старше 2 лет и взрослых пациентов (включая тех, у кого заболевание было впервые выявлено).
• Приступы, возникшие на фоне синдрома Леннокса-Гасто.
• Генерализованные или парциальные тонико-клонические приступы — в рамках комплексной терапии.

Также используется для профилактики мигренозных атак у взрослых.

Топамакс, или топирамат, вызывает разнообразные мнения как у пациентов, так и у врачей. Многие отмечают его высокую эффективность в контроле эпилептических приступов и предотвращении мигрени. Пользователи часто акцентируют внимание на том, что препарат помогает уменьшить частоту атак и улучшить общее качество жизни. Однако есть и негативные отзывы. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как усталость, головокружение и проблемы с памятью. Важно понимать, что реакция на препарат может быть индивидуальной, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Врачи советуют внимательно следить за состоянием и сообщать о любых нежелательных эффектах. В целом, Топамакс остается востребованным средством, но его использование требует осторожного подхода.

How does Topiramate (Topamax) work?

Противопоказания

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам.

Инструкция по применению Топамакс (способ и дозировка)

Препарат принимается внутрь, не зависимо от времени приема пищи. Дозировка и продолжительность терапии определяются врачом индивидуально.

Капсулы следует аккуратно открывать и высыпать их содержимое в небольшое количество (примерно 1 чайная ложка) любой мягкой пищи. Полученную смесь необходимо сразу проглотить, не разжевывая. Не рекомендуется хранить препарат, смешанный с пищей, до следующего приема. Капсулы также можно глотать целиком.

Для достижения наилучшего контроля над эпилептическими приступами у взрослых и детей рекомендуется начинать с низких доз, постепенно увеличивая их.

Предлагаются следующие схемы применения.

• Для парциальных или генерализованных тонико-клонических приступов, а также приступов при синдроме Леннокса-Гасто: минимальная эффективная доза составляет 200 мг в сутки. Общая суточная доза — от 200 до 400 мг, разделенная на 2 приема. Максимальная суточная доза — 1 600 мг. Начинают с 25-50 мг, принимая их на ночь в течение 1 недели. Затем с интервалами 7-14 дней дозу можно увеличивать на 25-50 мг, принимая в 2 приема. У некоторых пациентов эффект может быть достигнут при приеме препарата 1 раз в сутки. Контроль концентрации в плазме не является обязательным.
• При комбинированной противосудорожной терапии у детей старше 2 лет: общая суточная доза в качестве дополнительной терапии составляет от 5 до 9 мг/кг, делится на 2 приема. Начинают с 25 мг (или менее, основываясь на начальной дозе от 1 до 3 мг/кг в день) на ночь в течение 1 недели. Затем с интервалами 7-14 дней дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг, принимая в 2 приема. Суточная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.
• При эпилепсии: при монотерапии взрослым назначают по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем с интервалами 7-14 дней дозу повышают на 25 или 50 мг, принимая в 2 приема. Если пациент испытывает трудности с повышением дозы, можно увеличить интервалы между изменениями дозы или повышать дозу более постепенно. Начальная суточная доза при монотерапии у взрослых составляет 100 мг, максимальная — не более 500 мг. Некоторые пациенты с рефрактерными формами эпилепсии могут переносить монотерапию топираматом при суточной дозе до 1000 мг.
• При монотерапии детям старше 2 лет в первую неделю лечения Топамакс назначают в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела перед сном. Затем суточную дозу повышают с интервалом 1-2 недели на 0,5-1 мг/кг, принимая в 2 приема. Размер дозы и скорость ее увеличения зависят от клинического эффекта. Суточная доза для детей старше 2 лет составляет 100-400 мг. Детям с недавно диагностированными парциальными приступами можно назначать до 500 мг в сутки.
• Для профилактики мигрени суточная доза составляет 100 мг, разделенная на 2 приема. В начале лечения назначают по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем суточную дозу увеличивают на 25 мг с интервалом в 7 дней. Иногда положительный эффект достигается при суточной дозе 50 мг. Максимальная суточная доза топирамата не должна превышать 200 мг.
• При гемодиализе топирамат выводится из плазмы. Поэтому в дни проведения гемодиализа следует вводить дополнительную дозу Топамакса, равную половине суточной дозы. Она делится на 2 приема: принимается в начале и после завершения процедуры гемодиализа.

Topamax – A complete breakdown (Topiramate)

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

• ЦНС: мозжечковый синдром, утрата вкусовой чувствительности, усиленное слюноотделение, акинезия, паросмия, потеря обоняния, ощущение жжения (преимущественно на конечностях и лице), повторяющаяся речь, постуральное головокружение, обмороки, дизестезия, дистония, дискинезия, дисграфия, отсутствие реакций на стимулы, нарушение осязания, ступор, предобморочные состояния, периферическая невропатия, психомоторная гиперактивность (у детей) — нечасто; нарушение мышления, нистагм, седативное действие, вялость, тремор, амнезия, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, апатия, гипестезия, психомоторные нарушения, извращение вкусовых ощущений, когнитивные расстройства, нарушение речи, психическая ущербность — часто; парестезии, головокружение, сонливость, нарушение внимания и апатия (у детей) — очень часто.
• Психические нарушения: редко — ощущение безысходности; нечасто — ранние пробуждения по утрам, аноргазмия, состояние паники, нарушение полового возбуждения, сексуальная дисфункция, уменьшение либидо, плаксивость, плач, персеверация мышления, беспокойность, дисфемия, эйфорическое настроение, гипоманиакальные состояния, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения сна, мании, суицидальные попытки или идеи, нарушение навыков чтения, параноидальные состояния; часто — возбуждение, замедленное мышление, эректильная дисфункция, спутанность сознания, дезориентация, депрессия, агрессивные реакции, эмоциональная лабильность, бессонница, изменение поведения (у детей).
• Сердечно-сосудистая система: нечасто — феномен Рейно, брадикардия, приливы крови, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия.
• Пищеварительная система: нечасто — сухость во рту, боль в животе, неприятный запах изо рта, запоры, метеоризм, нарушение чувствительности или боли в полости рта, жажда, панкреатит, повышение аппетита, кровоточивость десен, гастрит, глоссодиния, гастроэзофагеальный рефлюкс, диспептические признаки (тяжесть и дискомфорт в желудке, дискомфорт в эпигастральной области), рвота; часто — диарея, приступы тошноты; очень часто — анорексия, уменьшение аппетита.
• Дыхательная система: редко — дискомфорт в конечностях, назофарингит, припухлость суставов; нечасто — гиперсекреция в околоносовых пазухах, заложенность носа, одышка при физической нагрузке, хрипота, ринорея (у детей); часто — носовое кровотечение, затрудненное дыхание.
• Костно-мышечная система: нечасто — скованность мышц, боли в боку; часто — артралгия, миалгия, мышечные судороги, спазмы и боли (особенно в области грудной клетки).
• Мочевыделительная система: редко — почечноканальцевый ацидоз; нечасто — недержание мочи, обострение мочекаменной болезни, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия, боли в области почек, почечная колика; часто — поллакиурия, дизурия, нефролитиаз.
• Система кроветворения: редко — нейтропения; нечасто – тромбоцитопения, лимфаденопатия, лейкопения, эозинофилия (у детей); часто — анемия.
• Орган зрения: редко — отек век, закрытоугольная глаукома, макулопатия, непроизвольные движения глазных яблок, конъюнктивальный отек, миопия; нечасто – мидриаз, нарушение аккомодации, снижение остроты зрения, амблиопия, фотопсия, блефароспазм, пресбиопия, преходящая слепота, скотома (включая мерцательную), односторонняя слепота, ночная слепота, повышенное слезотечение; часто — сухость глаз, нарушение зрения, диплопия.
• Орган слуха: редко — нарушение слуха, дискомфорт в ушах, глухота (включая одностороннюю и нейросенсорную); часто — звон и боль в ушах, вертиго (у детей).
• Подкожные ткани и кожа: редко — токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, параорбитальный отек; нечасто — покраснение кожи, отсутствие потоотделения, крапивница, аллергический дерматит, неприятный запах кожи, нарушение пигментации кожи; часто — снижение чувствительности лица, высыпания, зуд, алопеция.
• Лабораторные показатели: редко — кристаллурия, уменьшение концентрации бикарбонатов в крови, гипокалиемия, лейкопения.
• Общие нарушения: редко — увеличение массы тела, генерализованный отек, аллергический отек, гриппоподобные заболевания; нечасто – повышение аппетита, отек лица, кальциноз, аллергические реакции, полидипсия, гиперхлоремический ацидоз, слабость, метаболический ацидоз, утомляемость, похолодание конечностей; часто — беспокойство, астения, повышенная температура (у детей); очень часто — уменьшение массы тела, раздражительность, усталость.

Передозировка

Признаки передозировки: проблемы с координацией, судороги, головокружение, повышенная сонливость, депрессивные состояния, расстройства зрения и речи, боли в области живота, двойное зрение, возбуждение, нарушения мыслительных процессов, пониженное артериальное давление, ступор, летаргия. Также существует вероятность возникновения серьезного метаболического ацидоза.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Макситопир, Ропимат, Топирамат, Тореал, Эпитоп.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Топирамат воздействует на натриевые каналы, что приводит к подавлению повторных потенциалов действия при длительной деполяризации мембран нейронов. Он усиливает активность ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в отношении определенных подтипов GABA-рецепторов, включая GABAA-рецепторы, и также модулирует их активность. Препарат препятствует активации рецепторов, чувствительных к каинату, таких как альфа-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота, в ответ на глутамат, при этом не оказывает влияния на активность NMDA-рецепторов. Эффект топирамата зависит от дозы и наблюдается при концентрациях в плазме от 1 мкмоль до 200 мкмоль.

Кроме того, топирамат снижает активность некоторых изоферментов карбоангидразы.

Особые указания

• С особой осторожностью назначается при почечной недостаточности, гиперкальциурии, нефроуролитиазе (в том числе в семейном анамнезе или в прошлом). Для пациентов с функциональными нарушениями почек для установления стабильного содержания каждой дозы в плазме может потребоваться более продолжительное время.
• Отменять препарат нужно постепенно, чтобы свести к минимуму риск повышения частоты приступов. При лечении эпилепсии у взрослых дозу понижали на 50-100 мг 1 раз в неделю, у пациентов, принимающих препарат в дозе 100 мг в день (для профилактики мигрени) — на 25-50 мг. У детей отменять постепенно на протяжении 2-8 недель. Если по показаниям требуется быстрая отмена препарата, то рекомендуется осуществлять контроль состояния больного.
• Схему подбора дозы составляют в соответствии с клиническим эффектом.
• При лечении топираматом важно увеличение объема потребляемой жидкости. Это необходимо для сокращения риска развития нефролитиаза, а также побочных реакций, которые могут проявиться под воздействием повышенных температур или физических нагрузок.
• В процессе лечения нужно контролировать состояние больного с целью выявления симптомов суицидальных мыслей и проводить соответствующую терапию. При появлении признаков суицидального поведения или суицидальных мыслей следует обращаться за помощью.
• У некоторых людей, особенно с предрасположенностью к нефролитиазу, есть риск образования камней в почках и связанных с этим процессом симптомов (к примеру, почечная колика). Чтобы снизить этот риск, нужно адекватное увеличение объема потребляемой жидкости. Предрасполагающими факторами развития нефролитиаза является сопутствующее лечение другими медпрепаратами, способствующими развитию нефролитиаза, гиперкальциурия, нефролитиаз в анамнезе (в том числе в семейном).
• При появлении синдрома, включающего миопию (обусловленную закрытоугольной глаукомой), требуется прекратить прием Топамакса. Необходимо снизить внутриглазное давление.
• Если на фоне приема препарата у больных уменьшается вес тела, целесообразно скорректировать режим питания.
• У детей с хроническим метаболическим ацидозом препарат может вызывать замедление роста.
• При терапии Топамаксом нужно проводить необходимые исследования, в том числе определение уровня бикарбонатов в сыворотке. При развитии метаболического ацидоза и его персистировании, желательно снизить дозу или отменить препарат.
• Действует на нервную систему и может вызывать нарушение зрения, головокружение, сонливость и прочие признаки. Поэтому требуется соблюдать крайнюю осторожность при управлении автотранспортом и другими движущимися механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Топирамат может оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода у женщин в положении. Поэтому его назначение беременным осуществляется только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальные риски для ребенка.

Если возникает необходимость в применении препарата во время грудного вскармливания, рекомендуется прекратить кормление грудью.

В детском возрасте

Не назначают детям младше 2 лет.

В пожилом возрасте

Пожилым пациентам, не имеющим заболеваний почек, не нужно корректировать дозу.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Топамакса с другими противоэпилептическими препаратами (такими как фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал и примидон) не наблюдается значительного влияния на их концентрацию в плазме, за исключением некоторых случаев. У пациентов, принимающих фенитоин, добавление Топамакса может привести к увеличению уровня фенитоина в крови. Поэтому при появлении признаков токсичности важно контролировать уровень фенитоина в плазме.

При сочетании с фенитоином и карбамазепином может наблюдаться снижение уровня топирамата в плазме, что может потребовать корректировки дозы.

Не рекомендуется одновременно употреблять этанол и препараты, угнетающие центральную нервную систему.

При использовании с препаратами на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) уровень топирамата в плазме может снижаться.

Существует вероятность уменьшения эффективности пероральных контрацептивов и увеличения частоты прорывных кровотечений при совместном приеме с Топамаксом.

В комбинации с другими средствами, способствующими образованию камней в почках, может увеличиться риск развития нефролитиаза. В период терапии Топамаксом следует избегать применения таких препаратов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Сохранять при температуре не выше +25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения составляет 2 года.

Цена в аптеках

Цена Топамакс за 1 упаковку начинается от 1 423 руб.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Препараты из той же фармакологической группы:

Конвалис

Ламиктал

Тебантин

Кеппра

Нейронтин

Отзывы пациентов и врачей

Топамакс (топирамат) является препаратом, который широко используется для лечения эпилепсии и профилактики мигрени. Отзывы пациентов и врачей о данном медикаменте варьируются, и важно рассмотреть как положительные, так и отрицательные аспекты его применения.

Многие пациенты отмечают эффективность Топамакса в контроле эпилептических приступов. Они сообщают о значительном снижении частоты и интенсивности приступов, что позволяет им вести более активный образ жизни. Некоторые пациенты также подчеркивают, что препарат помог им справиться с мигренями, что значительно улучшило качество их жизни.

Однако, не все отзывы являются положительными. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение, усталость, потеря аппетита и изменения в настроении. Эти побочные эффекты могут быть достаточно выраженными и приводить к необходимости коррекции дозы или даже отмене препарата. Важно отметить, что реакция на Топамакс может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Врачи, назначающие Топамакс, отмечают его эффективность и универсальность в лечении различных форм эпилепсии. Однако они также подчеркивают необходимость тщательного мониторинга состояния пациента, особенно в начале лечения. Врачи рекомендуют начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Некоторые специалисты выражают опасения по поводу долгосрочного применения Топамакса, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или принимающих другие медикаменты. В таких случаях важно учитывать возможные взаимодействия и тщательно подбирать терапию.

В целом, отзывы о Топамаксе подчеркивают его эффективность, но также указывают на необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Как пациенты, так и врачи согласны, что важно вести открытый диалог о возможных побочных эффектах и корректировать лечение в зависимости от реакции организма на препарат.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Топамакс?

Топамакс в лечении алкогольной зависимости. Препарат помогает воздерживаться от употребления алкоголя, блокирует расслабляющий и возбуждающий эффект от приема спиртных напитков. Действие основано на усилении ГАМК-ергической передачи, блокировании действия глутамата в кортикомезолимбической системе.

Куда пропал препарат Топамакс?

Решение о прекращении поставок Топамакса в Россию J&J приняла в конце 2021 года и в установленные сроки проинформировала об этом Росздравнадзор. Однако позднее компания решила временно продолжить поставки препарата в Россию. Сейчас на складе компании доступен препарат Топамакс в дозировке 25 мг.

Какой наиболее распространенный побочный эффект топамакса?

К распространённым побочным эффектам относятся парестезии, потеря аппетита, утомляемость, боль в животе, выпадение волос и проблемы с концентрацией внимания. Возможные тяжёлые побочные эффекты: спутанность сознания, психотические симптомы, гепатит, импотенция, глаукома, синдром Стивенса — Джонсона, камни в почках.

Какой эффект от топирамата?

Топирамат уменьшает деполяризацию мембраны АМРА/каинатными рецепторами. Топирамат усиливает активность рецепторов ГАМК (A), что усиливает ингибирующие эффекты. Топирамат является слабым ингибитором карбоангидразы. Ацидоз в головном мозге частично защищает от судорог, снижая активность NMDA-рецептора.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Топамакса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и оценить возможные риски, учитывая ваше здоровье и другие принимаемые препараты.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время приема Топамакса. Обратите внимание на любые изменения в самочувствии, такие как головокружение, усталость или изменения в настроении, и сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием Топамакса без предварительной консультации с врачом. Резкое прекращение может привести к ухудшению состояния или возникновению побочных эффектов. Постепенное снижение дозы может быть необходимым.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные взаимодействия Топамакса с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.