Боль с сердце после стентирования

Стентирование коронарных артерий — процедура для восстановления кровотока при ишемической болезни сердца. После операции пациенты могут испытывать боль в области сердца. В статье рассмотрим причины болей, возможные осложнения и рекомендации по их устранению. Эта информация поможет пациентам и медицинским работникам лучше управлять состоянием пациентов в послеоперационный период.

Боли после стентирования: почему болит сердце, левая рука, плечо, грудина после операции, как долго будет дискомфорт после инфаркта и стентирования, высокое и низкое давление

Стентирование коронарных сосудов – это одна из самых эффективных и малотравматичных методик лечения ишемической болезни сердца, заключающаяся в установке металлической сетки на суженный участок коронарной артерии. Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) применяется для пациентов с выраженным сужением просвета артерий, питающих миокард. Популярность стентирования сосудов сердца объясняется рядом факторов:

• простота выполнения процедуры;
• минимальная кровопотеря (в отличие от аортокоронарного шунтирования);
• короткая продолжительность операции (по сравнению с АКШ);
• отсутствие необходимости в общей анестезии;
• низкий риск осложнений;
• значительно сокращенный период реабилитации.

После стентирования сердца пациенты нередко испытывают дискомфорт и боль в области груди. Эксперты отмечают, что такие ощущения могут быть связаны с несколькими факторами. Во-первых, это может быть результатом воспалительных процессов в области установки стента, что является нормальной реакцией организма на вмешательство. Во-вторых, некоторые пациенты могут испытывать так называемую “стенокардию”, которая возникает из-за недостатка кислорода в сердечной мышце.

Специалисты подчеркивают, что важно внимательно следить за симптомами и не игнорировать их. Если боль становится интенсивной или сопровождается другими тревожными признаками, такими как одышка или потливость, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций кардиолога помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни после процедуры.

Показания

Коронарное стентирование назначают:

1. При остром инфаркте миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST.
2. В первые 12 часов от развития симптомов при ОИМ с элевацией ST.
3. При стенокардии напряжения III-IVФК на фоне правильно подобранной медикаментозной терапии.
4. Нестабильной стенокардии:
   • впервые возникшей;
   • прогрессирующей;
   • ранней и поздней постинфарктной.
5. Рецидиве стенокардии после ранее выполненной реваскуляризации миокарда.
6. Безболезненной ишемии миокарда.

Абсолютных противопоказаний к операции на сегодня нет (за исключением отказа пациента).

Относительные противопоказания:

• диаметр артерии менее 2 мм;
• тяжелые расстройства коагуляции;
• терминальная почечная недостаточность;
• диффузное стенозирование коронарных сосудов;
• аллергия на йод (составляющий рентгенконтрастного препарата).

Причина боли	Характер боли	Рекомендации
Ранний послеоперационный период (первые дни/недели)
Боль в месте пункции (прокола)	Локализованная, ноющая, тянущая, усиливающаяся при движении. Может быть синяк, отек.	Прикладывание холода, обезболивающие по назначению врача, ограничение физической активности, избегание поднятия тяжестей.
Боль в груди, связанная с самой процедурой	Ощущение давления, дискомфорта, легкой жгучей боли. Обычно проходит в течение нескольких дней.	Обезболивающие по назначению врача, избегание стрессов, достаточный отдых.
Спазм коронарной артерии (редко)	Острая, сжимающая боль в груди, может отдавать в руку, шею, челюсть.	Немедленно обратиться к врачу. Может потребоваться дополнительное лечение.
Поздний послеоперационный период (недели/месяцы/годы)
Стенокардия (возврат симптомов ишемии)	Сжимающая, давящая боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке или стрессе, проходящая в покое или после приема нитроглицерина.	Строгое соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств, контроль факторов риска (давление, холестерин, сахар), регулярные обследования.
Рестеноз (повторное сужение стента)	Симптомы стенокардии, аналогичные до стентирования, но могут быть более выраженными или возникать при меньшей нагрузке.	Немедленно обратиться к врачу. Может потребоваться повторное стентирование или шунтирование.
Тромбоз стента (очень редко, но опасно)	Внезапная, сильная, давящая боль в груди, одышка, холодный пот, потеря сознания.	Немедленно вызвать скорую помощь! Это жизнеугрожающее состояние.
Боль, не связанная с сердцем (межреберная невралгия, проблемы с ЖКТ, опорно-двигательным аппаратом)	Колющая, жгучая, локализованная боль, усиливающаяся при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. Может быть связана с приемом пищи.	Обратиться к терапевту или профильному специалисту для диагностики и лечения.
Психогенная боль (тревога, панические атаки)	Разнообразные ощущения в груди (покалывание, жжение, тяжесть), сопровождающиеся тревогой, страхом, одышкой.	Консультация психотерапевта, психолога.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, связанных с болью в сердце после стентирования:

1. Ожидаемая реакция организма: После стентирования может возникать боль или дискомфорт в области груди, что связано с процессом восстановления. Это нормальная реакция организма на вмешательство, так как стентирование подразумевает механическое расширение суженных артерий, что может вызывать временные воспалительные процессы.

2. Синдром постстентирования: У некоторых пациентов может развиваться синдром постстентирования, который включает в себя боли в груди, одышку и другие симптомы. Это состояние может быть связано с реакцией организма на инородное тело (стент) или с изменениями в кровотоке, и требует наблюдения врача.

3. Психологический аспект: Боль в сердце после стентирования может быть связана не только с физическими факторами, но и с психологическими. Стресс и тревога, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут усиливать восприятие боли. Психологическая поддержка и реабилитация играют важную роль в восстановлении пациентов после процедуры.

Инфаркт и стентирование

Вмешательство при остром коронарном синдроме рекомендуется в следующих ситуациях:

• в первые часы после начала сердечного приступа;
• при появлении эпизодов стенокардии в течение недели после инфаркта;
• при стенокардии как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
• в бессимптомной форме ишемической болезни сердца;
• при сужении просвета коронарной артерии более 50%, согласно результатам УЗИ;
• при повторном стенозе после ранее проведенного стентирования.

Виды стентов

Стент – высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола), рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около 400 типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки.

Виды конструкций стента:

1. Баллон-расширяемый:
   • тубулярный;
   • спиральный;
   • проволочный;
   • синусоидальный (кольцевой).
2. Саморасширяющийся (сетчатый).

Ячейки разделяют на закрытые, открытые, с резервуарами, различной толщиной балок, перемычек.

Формы стента:

• цилиндрическая;
• конусная;
• бифуркационная;
• ультранизкопрофильная (для узких сосудов).

Разновидности стентов по типу покрытия:

1. «Пассивное»:
   • карбоновое;
   • оксинитрид титана;
   • «искусственный эндотелий».
2. Механическое:
   • стент-графты;
   • с микросеткой.
3. Лекарственные:
   • лимусы;
   • паклитаксель;
   • другие («Такролимус», «Трапидил», «Дексаметазон», «Гепарин»).
4. Гибридное (сочетание активного и пассивного).

https://youtube.com/watch?v=c1-t_Tc7eJo

Как происходит установка?

Полное название процедуры – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧТБА).

Перед проведением вмешательства пациенту обязательно назначают коронарографию, которая представляет собой рентгеновское исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества. На основании полученных данных оценивается состояние атеросклеротической бляшки, принимается решение о необходимости установки стента, а также подбираются его тип, диаметр и размеры. Кроме того, измеряется фракционный резерв коронарного кровообращения (FFR), который показывает, насколько эффективно данный сосуд может обеспечивать сердце кровью. В некоторых случаях может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Этапы выполнения ЧТБА:

1. Под местной анестезией осуществляется пункция крупной артерии (феморальной, лучевой, плечевой или локтевой). Наиболее часто используется доступ через бедренную артерию. В области паховой складки делается небольшой разрез кожи, затем прокалывается сосуд иглой, вводится проводник и устанавливается интродюсер, который предназначен для введения необходимых инструментов.
2. Катетеризируется устье венечной артерии, после чего специальный проводник вводится ниже сужения сосуда, по которому будет доставлен инструмент к месту поражения.
3. Через проводник в зону поражения вводится баллон-катетер, который предварительно расширяет участок с атеросклеротической бляшкой.
4. Баллон-катетер заменяется на баллон со стентом, который под рентгеновским контролем подводится к месту установки.
5. Баллон со стентом раздувается под давлением 10-14 атмосфер.
6. После этого баллон сдувается и аккуратно извлекается из артерии.
7. Проводится контрольная коронарография для проверки правильности установки стента внутри сосуда.
8. Удаляется интродюсер, на место разреза накладывается шов и асептическая повязка.

После завершения процедуры пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение 24 часов. Состояние места пункции тщательно контролируется в течение суток. По истечении этого времени повязку можно снять, и в течение следующих двух дней пациенту разрешается передвигаться только по отделению.

Стоимость процедуры и устройства

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы.

Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги.

Также существуют льготы на плановую операцию — больные, которые нуждаются в процедуре согласно данным коронарографии, имеют возможность в порядке очереди претендовать на существенную скидку.

Осложнения

С каждым годом количество осложнений, связанных с данной процедурой, уменьшается. Это связано с улучшением медицинских инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накопленным опытом специалистов.

Возможные осложнения:

1. Кардиальные (чаще всего возникают при проведении ЧТБА):

   • спазм коронарной артерии (КА);
   • диссекция КА (разрывы внутренней и/или мышечной оболочки артерии);
   • острая окклюзия сосуда;
   • феномен невозобновления кровотока;
   • перфорация оперированного сосуда.

2. Экстракардиальные:

   • транзиторное нарушение мозгового кровотока;
   • аллергическая реакция на контрастное вещество;
   • гематома, инфекция, тромботическая окклюзия, кровотечение в месте пункции сосуда;
   • ишемия нижних конечностей;
   • ретроперитонеальное кровотечение;
   • контраст-индуцированная нефропатия;
   • лактат-ацидоз;
   • микроэмболия.

В послеоперационный период могут возникнуть нарушения ритма, сердечная недостаточность, а также в 1,1% случаев – тромбоцитопения и кровотечения.

Реабилитация и препараты: какие и как долго пить?

Пациента выписывают на шестые-седьмые сутки под наблюдение лечащего врача.

Правила восстановления:

• после оперативного вмешательства на сердце, на протяжении 3 суток, пациент должен находится в палате интенсивной терапии под наблюдением докторов;
• контроль за состоянием должен осуществляться при помощи специального кардиомонитора;
• обязательно проведение электрокардиограммы в динамике (проверка сердцебиения), ЭХО-КГ, осмотр раны в зоне пункции бедренной артерии;
• показаны лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, коагулограммы, свертываемости крови;
• послеоперационный мягкий катетер из бедренной артерии удаляется в течение суток, после чего накладывается повязка;
• сутки после установки коронарного стента не следует совершать активные движения ногой;
• на вторые сутки разрешено сгибать бедро и аккуратно передвигаться по палате;
• в течение двух суток необходимо пить не менее 1- 2 литров воды для выведения; рентген контрастного вещества из организма;
• кушать можно сразу после процедуры;
• 7 дней после вмешательства строго ограничивается физическая нагрузка;
• первые 3 суток не рекомендуется ходить на расстояние более 50 — 100 м;
• к концу первой недели разрешено медленно проходить до 200м.;
• выписка из стационара производится при отсутствии осложнений и показана на 3-5 сутки;
• первые 6 месяцев после операции запрещена чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом; следует ограничить половую жизнь сроком до полугода;
• стоит избегать переохлаждения; в случае заболеваний верхних дыхательных путей, ротовой полости, ангины, кариеса зубов — обратиться к врачу для лечения.

С целью предотвращения тромботических осложнений больному назначают двойную антитромбоцитарную терапию, которая состоит из:

• «Ацетилсалициловой кислоты» (нагрузочная доза – 150-300 мг/сутки, поддерживающая – 75-100 мг на протяжении года);
• «Клопидогреля» в нагрузочной дозе 600 мг/сутки, а далее поддерживающей – 75 мг. Альтернатива – «Трикагелор» (180 мг/сутки).

Риски стентирования при восстановлении просвета органа. М.С. Бурдюков. А.Л. Пылёв

В чем причина боли с груди после вмешательства и что делать?

В 95% случаев эндоваскулярные процедуры и установка стентов в коронарные артерии сердца завершаются успешно. Однако существуют основные факторы, которые могут привести к ухудшению состояния пациента после вмешательства:

• неверный выбор стента;
• ошибки в технике установки;
• прогрессирование основного заболевания;
• преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и угрожающим осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы после операции. Это подтверждается тем, что после стентирования могут возникать боли в грудной клетке.
Главные причины болей после коронарного стентирования:

1. После установки стента восстанавливается кровоток. Изменения в гемодинамике могут вызывать дискомфорт и неприятные ощущения в груди в течение первых 2-4 недель после процедуры.
2. Небольшие повреждения сосуда в любом его участке могут привести к образованию гематомы через несколько дней после вмешательства.
3. Увеличение притока крови может спровоцировать отслойку внутренней стенки сосуда, ее разрыв или развитие послеоперационной аневризмы в стентированной артерии.
4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови могут вызывать боль из-за нарушения нормальной гемодинамики.
5. Повторное сужение области установленного стента из-за образования тромба еще больше ухудшает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасным является послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
6. Сбой синусового ритма и появление аритмии могут возникнуть из-за увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага, отвечающего за ритм.

Жизнь после стентирования и отзывы о процедуре

Через месяц после выписки из больницы пациент амбулаторно проходит нагрузочные тесты с регистрацией кардиограммы. Степень дозволенной физической активности зависит от результатов исследования.

Выйдя из стационара, человек продолжает восстановление в санатории.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца направлена на расширение двигательной активности, подбор индивидуальных упражнений, которые выполняют самостоятельно дома, и модификацию образа жизни.

Отзывы о процедуре крайне положительные — большинство пациентов быстро возвращаются в обычный ритм жизни и становятся способными выполнять все рутинные дейтсвия.

Качество и длительность

Послеоперационный прогноз в целом является положительным. Увеличенный уровень смертности после ЧТБА фиксируется только в первые 30 дней. Основными факторами являются кардиогенный шок и ишемическое поражение мозга. По истечении этого периода летальность не превышает 1,5%.

Стентирование коронарных артерий не является основанием для присвоения инвалидности. Однако инвалидность может быть установлена в случае ограничения трудоспособности, вызванного заболеванием, которое стало показанием для проведения операции.

Безусловно, ЧТБА способствует улучшению качества жизни пациента. Тем не менее, продолжительность этого улучшения зависит от вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного приема медикаментов и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки поддерживают тонус системы кровообращения и улучшают дальнейший прогноз жизни пациента.

Ходьба, велосипед, ЛФК, плавание замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуют снижению артериального давления и нормализации веса.

Стоит помнить, что рекомендованы только динамические нагрузки и аэробные упражнения.

Отдых и путешествия

По завершении успешной реабилитации и с одобрения лечащего врача, пациент может свободно путешествовать на любые расстояния, не испытывая негативных последствий, при условии выполнения всех рекомендаций и регулярного приема назначенных медикаментов. Посещение сауны не рекомендуется.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после ЧТБА в основном зависит от патологии, ставшей показанием к операции, сопутствующих заболеваний, фракции выброса левого желудочка и возраста пациента.

Характер и продолжительность боли после стентирования

Одним из возможных осложнений после стентирования коронарных артерий является возникновение кардиалгии. К факторам, способствующим развитию болевого синдрома, можно отнести: обширный атеросклероз, ишемическую болезнь сердца или закупорку стента (рестеноз). Появление приступов, напоминающих стенокардию, требует проведения дополнительных исследований для исключения риска повторного инфаркта миокарда.

Причины болей в ранний послеоперационный период

Стентирование считается достаточно эффективным способом восстановления коронарного кровообращения при поражении венечных артерий сердца. Эта операция может убрать последствия атеросклероза, но не его причину (курение, гипертония, дислипидемия, возраст).

Поэтому приступы стенокардии могут вернуться в раннем и позднем послеоперационных периодах, особенно, если больной не прекратил курение, прием алкоголя, не соблюдает диету, пренебрегает рекомендациями по приему медикаментов.

Реже болевой синдром бывает связан с повреждением стенки артерии в период операции, неправильным подбором стента по размеру, формированием ложной аневризмы. Возможна также послеоперационная закупорка установленного сосудистого каркаса. Ее риск повышается при:

Повторное сужение просвета (рестеноз) бывает связано с анатомическими особенностями артерий (меньше 2,5 мм в диаметре) и распространенным атеросклерозом (больше 20 мм по протяженности).

https://youtube.com/watch?v=7RIATl7INOM

Почему болит сердце, левая рука, плечо после стентирования

Болевые ощущения в области сердца могут проявляться в виде кардиалгии, что часто наблюдается при стенокардии. Характерной особенностью иннервации сердца является частое возникновение отраженных болей. Эти боли могут распространяться на левую сторону тела, включая руку, область под лопаткой и плечевой сустав.

Не стоит исключать возможность появления болевых ощущений в шейно-грудном отделе позвоночника, которые могут быть связаны с остеохондрозом и восприниматься как кардиалгия. В таких случаях симптомы, связанные с ущемлением корешков спинного мозга, могут усиливаться при поворотах тела, дыхании или поднятии рук.

При ишемии миокарда приступ боли обычно начинается на фоне значительной физической нагрузки или эмоционального стресса и может быть облегчён приемом Нитроглицерина.

Для точного определения причины болей рекомендуется провести ЭКГ в режиме мониторинга, ультразвуковое исследование с допплерографией, рентгенографию органов грудной клетки и коронарную ангиографию. Если есть подозрение на рецидив инфаркта миокарда, необходимо исследовать уровень миоглобина и креатинфосфокиназы в крови.

Как долго будет дискомфорт после инфаркта и операции на сосудах

При отсутствии осложнений стентирования болевые ощущения продолжаются не более 2 — 4 недель, при этом допускается появление незначительного дискомфорта в грудной клетке или эпизодического покалывания, тупых или ноющих болей.

При возобновлении приступов стенокардии требуется углубленное клиническое и инструментальное обследование, потому что рецидивы ангинозной боли расцениваются как повышенный риск повторного инфаркта сердечной мышцы. Они могут означать и наступление рестеноза в месте установленного стента.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Методы борьбы с болью

На уровень неприятных ощущений в области сердца могут оказывать влияние следующие факторы:

• полный отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• сбалансированное питание с исключением жирных продуктов животного происхождения, частично гидрогенизированных масел (маргарин, соусы, промышленные десерты), сладостей;
• в рацион обязательно должны входить: рыба, орехи, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты с низким содержанием жира, цельнозерновые каши, свежие и отварные овощи;
• регулярная физическая активность для улучшения адаптации сердечной мышцы к наличию стента;
• мониторинг и коррекция артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови.

Необходимым условием для поддержания нормальной проходимости коронарных сосудов является использование:
Правильно подобранная медикаментозная терапия способствует улучшению реологических свойств крови и снижению спазмов коронарных сосудов, что, в свою очередь, уменьшает вероятность возникновения болей в сердце после стентирования. При необходимости для облегчения приступов может быть дополнительно рекомендован Нитроглицерин в сочетании с таблеткой Аспирина.

Что делать, если после стентирования сосудов сердца боли не проходят

Если боли в сердце после стентирования не проходят, то необходимо срочное обращение к кардиологу. Он назначает обследование и по его результатам принимается решение – продолжать лечение препаратами или нужна повторная операция. Если больной не соблюдает рекомендации отказа от курения и алкоголя, приема препаратов для разжижения крови, то в хирургическом лечении может быть отказано.

Отторжение стента в сердце: симптомы

Все стенты, устанавливаемые в коронарные артерии, обладают биоинертными свойствами, что исключает возможность отторжения металлической конструкции. Основные риски связаны с развитием рестеноза.

Это состояние характеризуется повторным сужением коронарной артерии и может проявляться возобновлением приступов стенокардии. У пациентов возникает дискомфорт за грудиной при физической активности или эмоциональном напряжении.

Чтобы выяснить причины ухудшения состояния, важно обратиться за консультацией к кардиологу и провести электрокардиограмму (ЭКГ).

Забился стент в сердце: что делать

Если стент в сердце забился тромботическими массами, то следует обратиться к кардиохирургу. Самостоятельно восстановить проходимость артерии невозможно. Для того чтобы как можно дольше служил стент, требуется:

• отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
• ограничение холестеринсодержащих продуктов (жирное мясо, субпродукты), снижение до нормы при помощи препаратов (Зокор, Липримар);
• прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (Плавикс, Аспирин);
• избегать перегревания и обезвоживания (горячий цех, загорание на открытом солнце, сауна);
• снимать спазмы сосудов при боли в сердце Нитроглицерином.

Почему болит грудина после операции на сердце

Грудина может испытывать болевые ощущения после сердечной операции, если доступ к операционному полю осуществлялся через нее. Процесс сращивания кости происходит постепенно, однако дискомфорт может возникать при изменении температуры или смене сезонов. Если была проведена процедура стентирования, то в этом случае рассечение костной ткани не требуется. Поэтому загрудинная боль может указывать на возможное возвращение стенокардии.

Тем не менее, причина боли может быть не связана с сердечно-сосудистой системой. В некоторых случаях она может быть следствием воспалительных процессов в местах соединения ребер с грудиной. Для точной диагностики необходимо провести осмотр у кардиолога, а также выполнить ЭКГ и рентгенографию.

Почему бывает стенокардия после стентирования

Стенокардия после стентирования возникает из-за сужения или частичной закупорки другой коронарной артерии или самого стента. Это бывает при:

• распространенном атеросклеротическом поражении сосудов;
• наличии у пациента факторов риска – курение, алкоголизм, сахарный диабет, высокий холестерин, гипертония;
• систематическом нарушении диеты, рекомендаций по физической активности;
• игнорировании применения препаратов для разжижения крови, снижения давления, уровня холестерина.

Есть вероятность осложнений самого стентирования: повреждение внутренней оболочки при установке стента, несоответствия стента по размеру при экстренной операции, перемещении частей тромба в мелкие сосудистые ветви.

Чем снять приступы стенокардии после стентирования

Для облегчения приступов стенокардии применяют Нитроглицерин в форме таблеток или аэрозоля. Рекомендуется принимать 1-3 таблетки с перерывом в 5-10 минут. Если этого оказывается недостаточно, следует разжевать таблетку Аспирина и незамедлительно вызвать скорую помощь. Подобные симптомы могут свидетельствовать о начале инфаркта миокарда.

Какое бывает давление после инфаркта и стентирования

Сама операция стентирования не может изменить уровня артериального давления. Оно бывает нормальным, низким или высоким. После установки стента всего лишь облегчается движение крови по ранее заблокированному сосуду.

Низкое давление после инфаркта и стентирования

Низкое артериальное давление после перенесенного инфаркта и стентирования может быть вызвано рядом факторов:

• ухудшение сократительной функции сердечной мышцы (особенно при значительном повреждении миокарда);
• реакция на лекарства, которые снижают давление.

Попытки самостоятельно повысить давление с помощью медикаментов могут быть опасны. Назначение лечения должно осуществляться кардиологом и может включать в себя сердечные гликозиды (например, Дигоксин) и препараты, способствующие укреплению миокарда (такие как Милдронат и Предуктал).

Почему после стентирования высокое давление

Онлайн приём. Рецидивы стенокардии после операции стентирования и шунтирования

Одышка после стентирования

Появление одышки после стентирования может быть опасным, особенно если она сопровождается болями в области сердца. Это может свидетельствовать о повторной закупорке стента или о том, что его размеры не соответствуют диаметру коронарной артерии. Для точной диагностики необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование, включая ЭКГ и, при необходимости, коронарографию.

Если одышка не сопровождается другими симптомами, такими как боли в сердце, отеки или тахикардия, это может быть проявлением вегетативной реакции. В таком случае достаточно будет применения успокаивающих средств. Однако заниматься самолечением после стентирования крайне не рекомендуется.

Рестеноз коронарных артерий после стентирования

Рестеноз коронарной артерии, в которой был установлен стент, означает ее повторную закупорку. Механизм появления осложнения связан с разрастанием внутренней оболочки артерии. Чаще встречается:

• у женщин;
• при сахарном диабете и ожирении;
• в мелких венечных артериях;
• при протяженном поражении атеросклерозом.

Проявляется рестеноз возобновлением приступов стенокардии, они даже могут становиться сильнее или более частыми. Для лечения требуется обращение к кардиохирургу. Восстановление кровотока может включать повторное стентирование, шунтирование.

Ощущения после стентирования

После успешного проведения операции состояние пациентов значительно улучшается, а ощущения после стентирования могут включать в себя:

• увеличение выносливости при физических нагрузках – пациенты могут проходить большие расстояния без появления боли, одышки и сердцебиения;
• снижение необходимости в использовании Нитроглицерина для облегчения приступов;
• восстановление работоспособности.

Рекомендуем ознакомиться со статьей о кофе после инфаркта. В ней вы сможете узнать, как кофе влияет на организм и разрешено ли его употребление людям с сердечными заболеваниями.

Боль в сердце после инфаркта и последующего стентирования коронарных сосудов может быть связана с рецидивом стенокардии. Это состояние опасно, так как часто предшествует повторному инфаркту миокарда. Болевые ощущения также могут возникать из-за закупорки стента тромботическими массами или повреждения артерии во время операции.

При нормальном ходе восстановления состояние пациента стабилизируется в течение месяца. Для предотвращения осложнений важно полностью отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, заниматься физической активностью в разумных пределах и принимать назначенные медикаменты.

Жизнь после стентирования

Стентирование – врачебная оперативная процедура, целью которой является установка стента. Он располагается в полых частях коронарных сосудов сердца, что позволяет расширить суженный патологией очаг.

Любые отклонения на дереве артерий вызывают их сужение, в результате которого ток крови замедляется.

Миокард испытывает недостаток кислорода, постепенно теряя свое  нормальное функционирование, что приводит к ишемической болезни сердца.

Показания к вмешательству

• консервативная терапия;
• коронарное шунтирование;
• стентирование пораженных артерий;
• ангиопластика.

Медикаментозное лечение не всегда приносит желаемые результаты, и пациенты продолжают испытывать приступы стенокардии. В таких случаях им могут предложить альтернативные методы, среди которых стентирование коронарных сосудов. Несмотря на то, что этот метод является малоинвазивным, операция все же представляет собой вмешательство в работу организма. Риски могут быть значительными, поэтому важно оценить, насколько ожидаемая польза оправдывает возможные осложнения. Для этого проводится детальная диагностика состояния сердца и сосудов, а также анализируется возможность выполнения стентирования.

Показания для проведения процедуры:

• Прогрессирующая стенокардия, когда скорая помощь становится частым гостем.
• Ранняя постинфарктная стенокардия, при которой приступы продолжаются, несмотря на лечение.
• Стенокардия напряжения, на которую медикаменты не оказывают влияния, но качество жизни значительно ухудшается.
• Ранние признаки риска инфаркта или коронарного синдрома.
• Высокий сердечно-сосудистый риск, выявленный в ходе обследований.

После операции пациент может задаться вопросом, почувствует ли он облегчение сразу. Почему же боли в сердце могут продолжать беспокоить после стентирования и вызывать негативные эмоции? Это естественный процесс адаптации организма к новым условиям:

1. Первой причиной является изменение гемодинамики в сердце и организме в целом. Адаптация требует времени, и у каждого пациента этот процесс протекает по-разному.
2. Появление инородного элемента в коронарном сосуде может вызвать реакцию иммунной системы.
3. Состояние свертываемости крови может способствовать тромбообразованию и атеросклерозу.

Полученный шанс на новую жизнь необходимо закрепить.

Этот продукт восстановит сердце после ИНФАРКТА

Осложнения, последствия, риски

Осложнения имеют условное деление:

Интраоперационные, которые позволяют видеть изменения в ходе вмешательства:

• сбой ритма сердечной мышцы;
• сердечный приступ;
• отделение внутренней стенки сосуда;
• приступ стенокардии;
• маловероятный риск смертельного исхода;
• необходимость замены операции на коронарное шунтирование;

Послеоперационные провокации на ранних стадиях:

• срывы сердечного ритма;
• коронаротромбоз стента, провоцирующий инфаркт;
• кровоподтек в месте проникновения катетера;
• аневризмасосуда со стентом;

Послеоперационные изменения поздних сроков:

После проведения стентирования сердца у пациентов могут возникать боли в области груди, что связано с возможными осложнениями. Однако такие симптомы не являются обязательными после операции. Согласно статистическим данным, 90% пациентов испытывают положительные результаты. Со временем восстановление становится устойчивым, кровообращение нормализуется, что благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья.

Перед операцией врач информирует пациента о возможных рисках. Это похоже на инструкции к медикаментам, где перечислены побочные эффекты, но их проявление не обязательно. К числу рисков, связанных со стентированием, относятся:

1. Кровотечения, образование тромбов, инфекции в области введения катетера.
2. Сердечные аритмии, разрыв коронарной артерии, инфаркт миокарда, повреждение сосудов.
3. Образование тромбов в конечностях или легких.
4. Аллергические реакции на контрастные вещества или медикаменты, используемые в процессе стентирования.
5. Смещение стента.
6. Почечная недостаточность или инсульт.

Реабилитация и продолжительность жизни

Целью реабилитации является комплекс мероприятий, направленных:

1. Возобновить работоспособность сердца.
2. Устранить послеоперационные отрицательные последствия, особенно сужение стентированных артерий.
3. Замедлитьразвитие ишемии.
4. Увеличить физические возможности больного, снизить ограничения в стиле жизни.
5. Улучшить терапевтическое лечение.
6. Восстановить показатели лабораторных анализов.
7. Создать психологическую комфортную ситуацию для пациента;
8. Внести поправки в стиль жизни и заботу о здоровье пациентаю

Для полного восстановления организма срок нахождения в стационаре недостаточный. Кардиореабилитация, состоящая из комплекса оздоровительных процедур, станет незаменимой в закреплении результатов терапии. Адаптироваться к новой жизни поможет специальная обучающая программа. Этот период рекомендуется провести в кардиологическом санатории. Основные мероприятия реабилитации:

• медикаментозная терапия;
• диетическое питание;
• занятия ЛФК;
• регулярные осмотры доктора;
• просветительская работа.

Пациент должен понимать, что операция – не лечение основного заболевания. Он продолжает болеть атеросклерозом. Облегчение состояния после стентирования должно напомнить о борьбе с холестерином.

Поэтому длительность существования на земле – в руках пациента. У каждого больного свои индивидуальные возможности организма, сопутствующие патологии.

Выполняя рекомендации доктора, суть которых в здравом образе жизни, перемене отношения к питанию,  восстановлении обменных процессов, можно жить долго и счастливо.

Присвоение инвалидности

Стентирование коронарных сосудов не является основанием для назначения группы инвалидности. Основная цель данной процедуры – восстановление здоровья и трудоспособности пациента. Однако наличие заболевания, из-за которого проводилась операция, может привести к ограничению трудовой активности, что, в свою очередь, может стать причиной инвалидности. Например:

1. Третья группа инвалидности устанавливается для пациентов, перенесших инфаркт, при этом без значительных нарушений работы левого желудочка или стенокардии.
2. Вторая группа инвалидности присваивается в случаях сердечных заболеваний, которые ограничивают подвижность и трудоспособность.
3. Первая группа инвалидности назначается пациентам с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия и инфаркт, которые утратили способность к самообслуживанию.

Восстановление нагрузок после стентирования

1. Они являются помощниками в оценке возможностей справляться с обыденной жизнью.
2. Активность в виде ходьбы, плавания,езды на велосипеде, способствует улучшению функциональности сердечно-сосудистой системы.
3. При физической активности тормозится прогресс атеросклероза, закаляется миокард, стабилизируется гипертензия, сжигаются жиры

Физическая реабилитация начинается сразу же после операции. Активность увеличивается постепенно с учетом индивидуальности организма.

Упражнения подбираются, исходя из самочувствия пациента, перечня его патологий, чтобы исключить причины боли в сердце после стентирования. За все это несет ответственность врач.

Тренировки могут проводиться в лечебном центре под контролем или дома по индивидуальному плану. В домашних условиях проверяется давление, сердцебиение.

тромбоз: как сохранить стент. Профилактика инфаркта

Медикаменты и диета

Долговечность стента во многом зависит от понимания пациентом всех нюансов процедуры. Боли в сердце после стентирования могут усиливаться при игнорировании рекомендаций врача. Реабилитация невозможна без приема назначенных медикаментов, которые помогают снизить риски повторного стеноза сердца. Лечебный процесс проходит в соответствии с установленными направлениями.

1. Профилактика закупорки коронарных артерий.
2. Нарушение свертываемости крови. После операции назначается высокая доза антиагрегантов: «Ацетилсалициловая кислота» и «Плавикс».
3. Нормализация уровня холестерина достигается с помощью статинов.

Продолжительность приема «Плавикса» может корректироваться врачом на основе лабораторных анализов. «Ацетилсалициловая кислота» принимается пациентом на протяжении всей жизни. Если после стентирования возникают боли в сердце или ухудшается общее состояние, следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования и корректировки терапии.

Эффективность статинов возрастает при соблюдении сбалансированного питания. Диета не является строгой и легко переносится. Рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, копченые, острые и соленые блюда, а также углеводы. Мясо и рыбу следует употреблять в отварном виде, предпочтительно из нежирных сортов. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день, но небольшими порциями.

Цель диеты — снижение веса, что, в свою очередь, замедляет развитие атеросклероза. Стентирование с высокой вероятностью улучшает качество жизни пациентов. При соблюдении реабилитационных рекомендаций и указаний врача можно практически забыть о болях в области груди.

Стентирование сосудов сердца после инфаркта отзывы продолжительность жизни: анализы, медикаменты, первые признаки, способы

Стенокардия и инфаркт миокарда – это проявления ишемии сердца — болезни, связанной с кислородным голоданием сердечной мышцы.

Ухудшение ее питания является результатом нарушения кровообращения в коронарных артериях, поставляющих кровь к сердцу.

Недостаточное кровоснабжение обусловлено сужением (стенозом) артерий в результате их засорения холестериновыми бляшками. Не меньшую опасность представляют тромбы.

Чтобы увеличить просвет в сосуде, в него устанавливают стент. Он представляет собой гибкую сетчатую конструкцию, которая расширяет сосудистое русло, восстанавливая нормальный кровоток. Сегодня в специализированных кардиологических центрах такую операцию делают всем больным при инфаркте миокарда.

1. Нельзя проводить стентирование при наличии у пациента распространенного стеноза, занимающего большую часть аорты. В данном случае стента не хватит, чтобы покрыть весь сосуд и восстановить его проходимость.
2. Ставить стент в сердце не рекомендуется в пожилом возрасте. Есть риск развития у таких больных стент-тромбоза межжелудочковой артерии.
3. Аортокоронарное стентирование запрещено при значительном сужении просвета нескольких сосудов.
4. Если атеросклероз сосудов распространился на капилляры или маленькие артерии, стент не устанавливают из-за значительных отличий в диаметре.
5. Воздерживаются от стентирования сосудов сердца, если у пациента есть любые препятствия к проведению операций (даже тех, которые осуществляются малоинвазивным методом).

Инфаркт миокарда: Стентирование

Строгая диета

Каждый человек должен строго следовать специальному питанию после стентирования сердечных сосудов. Это поможет уменьшить риск образования тромбов и других осложнений. Основные принципы диеты включают:

• исключение жирных продуктов животного происхождения;
• отказ от легко усваиваемых углеводов и продуктов, содержащих холестерин;
• снижение потребления соли;
• добавление в рацион овощей, круп, диетического мяса и рыбы.

После стентирования сердечных сосудов физическая активность противопоказана в течение первой недели. Разрешена только прогулка по ровной поверхности. В дальнейшем физические нагрузки следует увеличивать постепенно. Важно разработать план увеличения нагрузки, чтобы через 6 недель вернуться к привычному образу жизни.

Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и выполнять комплекс специальных упражнений. Каждый человек должен не только знать, как вести себя после стентирования сосудов сердца, но и строго следовать этим рекомендациям. При этом ночная работа, тяжелый физический труд и сильные нервные нагрузки противопоказаны на протяжении всей жизни.

В течение некоторого времени после операции необходимо следить за состоянием организма. Для этого назначаются определенные диагностические процедуры.

• ЭКГ, включая нагрузочные пробы, не ранее чем через 2 недели после операции;
• анализ на свертываемость крови и липидный профиль;
• плановая коронарография проводится через год после операции.

Если врач назначил эти исследования или одно из них, важно пройти диагностику без задержек. Это поможет выявить возможные осложнения на ранних стадиях и своевременно их устранить. Стентирование сосудов сердца — это необходимая операция, которая восстанавливает работоспособность сосудов и нормализует кровоток.

В некоторых случаях такое вмешательство является единственным способом спасти жизнь человеку. Однако дальнейшее самочувствие и здоровье зависят исключительно от самого пациента.

Можно вернуться к привычной жизни, а можно свести на нет все усилия врачей.

Противопоказания для операции

Не всем больным с ишемией сердца показано стентирование.

Его проводят только в следующих случаях:

• Предынфарктное состояние с угрозой развития острого инфаркта миокарда;
• Нестабильная стенокардия;
• Прогрессирование стенокардии с частыми тяжелыми приступами, не снимающимися нитроглицерином;
• Острый инфаркт;
• Возникновение приступов стенокардии первые 2 недели после острого инфаркта;
• Стабильная стенокардия 3 и 4 функционального класса;
• Повторное сужение артерии после установки стента.

К ним относятся больные:

• Сахарным диабетом;
• На гемодиализе;
• С повторным стенозом после установки голометаллического стента;
• С развитием стеноза шунта после аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний для установки стента, даже в экстренных ситуациях:

• Тяжелая дыхательная, печеночная и почечная недостаточность;
• Период острого инсульта;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Внутренние кровотечения;
• Сниженная свертываемость крови с риском кровотечений.

Стентирование коронарных артерий возможно только после тщательной диагностики, которая включает ангиографию – рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Это позволяет выявить сужения в сосудах, их местоположение, протяженность и другие важные аспекты. На основании полученных данных врач принимает решение о целесообразности стентирования и выбирает подходящий тип стента. Хирургическое вмешательство также осуществляется под контролем рентгенографии. В некоторых случаях коронарография и стентирование могут проводиться в один день, однако такая возможность доступна не всем пациентам, а только:

• тем, кто страдает ишемией и не получает должного эффекта от медикаментов;
• пациентам, которым по результатам анализов разрешено установить стент (при условии, что атеросклероз не затрагивает главный ствол артерии);
• больным со стенокардией, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической нагрузкой;
• тем, кто имеет нестабильную стенокардию или недавно перенес инфаркт миокарда, при условии, что:

1. в медицинском учреждении, куда они были доставлены, возможно провести такую операцию;
2. состояние пациента позволяет осуществить вмешательство.

Установка стента в коронарные артерии имеет свои показания. Врач оценивает необходимость операции в каждом конкретном случае и назначает ее только тогда, когда другие методы лечения не приносят результатов. Основные показания к стентированию включают:

• хроническое ишемическое заболевание, сопровождающееся образованием атеросклеротических бляшек, которые перекрывают артериальный просвет более чем на 50%;
• приступы стенокардии, возникающие при незначительных нагрузках;
• риск инфаркта миокарда в сочетании с коронарным синдромом;
• инфаркт миокарда (как обширный, так и небольшой) в первые 6 часов при стабильном состоянии пациента;
• повторное сужение артериального просвета после баллонной ангиопластики, шунтирования или стентирования.

Тем не менее, не всегда возможно провести стентирование сосудов сердца. Существуют противопоказания, которые делают эту процедуру невозможной:

• нестабильное состояние, сопровождающееся нарушениями сознания, колебаниями артериального давления, шоком и выраженной недостаточностью внутренних органов;
• аллергия на йодосодержащие препараты;
• высокая свёртываемость крови;
• множественные и протяженные сужения в артериях, сосредоточенные в одном или нескольких сосудах;
• поражение сосудов диаметром менее 3 мм;
• неизлечимые злокачественные опухоли.

Некоторые противопоказания могут быть временными и устраняться со временем. Также существуют относительные противопоказания, которые могут не учитываться, если пациент настаивает на операции и риски осложнений минимальны. Однако аллергия на йодосодержащие препараты не относится к этой категории. Сердце – это мощный насос, обеспечивающий кровообращение. Благодаря циркуляции крови к органам и тканям поступают необходимые питательные вещества и кислород, без которых их функционирование невозможно.

Психологические аспекты и эмоциональное состояние после стентирования

После стентирования коронарных артерий пациенты часто сталкиваются не только с физическими, но и с психологическими последствиями. Процедура стентирования, хотя и направлена на улучшение кровообращения и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, может вызывать у пациентов широкий спектр эмоций и переживаний.

Первоначально, после операции, многие пациенты испытывают облегчение и надежду на улучшение состояния здоровья. Однако, по мере восстановления, могут возникать тревога и страх. Эти чувства часто связаны с опасениями о повторном возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, возможных осложнениях и необходимостью изменения образа жизни. Психологическое состояние пациента может значительно повлиять на его физическое восстановление, поэтому важно уделять внимание не только медицинским аспектам, но и эмоциональному состоянию.

Одним из распространенных состояний после стентирования является депрессия. Исследования показывают, что у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые операции, уровень депрессии может быть выше, чем у общей популяции. Это может быть связано с изменением привычного образа жизни, ограничениями в физической активности и страхом перед будущим. Депрессия может проявляться в виде апатии, потери интереса к жизни, снижении мотивации и даже физической боли.

Кроме того, многие пациенты могут испытывать посттравматический стресс. Операция на сердце — это серьезное вмешательство, и для некоторых людей оно может стать источником стресса. Симптомы посттравматического стресса могут включать навязчивые мысли о процедуре, ночные кошмары и повышенную тревожность. Важно, чтобы пациенты понимали, что эти чувства нормальны и что они могут обратиться за помощью к специалистам.

Поддержка со стороны близких и медицинских работников играет ключевую роль в процессе восстановления. Эмоциональная поддержка может помочь пациентам справиться с тревогой и депрессией, а также повысить их уверенность в себе. Группы поддержки и консультации с психологами могут стать важным ресурсом для пациентов, позволяя им делиться своими переживаниями и находить пути к улучшению своего эмоционального состояния.

Важно также отметить, что физическая активность и занятия спортом могут положительно влиять на психологическое состояние. Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса. Однако перед началом любых физических нагрузок пациентам следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

В заключение, эмоциональное состояние пациентов после стентирования требует внимания и поддержки. Психологические аспекты, такие как тревога, депрессия и посттравматический стресс, могут значительно повлиять на качество жизни и процесс восстановления. Поэтому важно, чтобы пациенты получали комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты.

Вопрос-ответ

Какая боль является нормальной после установки стента?

Нормальные симптомы после установки стента. Как правило, боль в груди вызвана расширением коронарной артерии во время стентирования и кратковременна. Однако пациенты могут также испытывать мышечную или поверхностную боль в груди. Это обусловлено физической нагрузкой на организм во время процедуры.

Чего следует избегать, если у вас установлен стент?

Если у вас установлен стент, следует избегать чрезмерной физической нагрузки, курения, употребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием соли и жиров. Также важно соблюдать рекомендации врача по приему медикаментов, особенно антикоагулянтов, и регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния.

Как долго болит после установки стента?

В течение нескольких дней после стентирования и удаления стента пациент может заметить учащенное мочеиспускание, внезапные позывы к мочеиспусканию и дискомфорт или незначительную боль внизу живота и в области таза. Все эти симптомы со временем проходят самостоятельно.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за своим состоянием и обращайтесь к врачу, если боль в сердце не проходит или усиливается. Это может быть признаком осложнений, требующих немедленного вмешательства.

СОВЕТ №2

Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства и не пропускайте приемы. Это поможет предотвратить тромбообразование и поддерживать нормальное состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим физической активности, рекомендованный вашим врачом. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить кровообращение и укрепить сердечную мышцу, но важно не перегружать себя.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Употребляйте больше фруктов, овощей и продуктов с низким содержанием насыщенных жиров. Правильное питание способствует улучшению общего состояния здоровья и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.