Энкопрез

Энкопрез, или непроизвольное выделение кала, — деликатная проблема, влияющая на качество жизни детей и взрослых. В статье рассмотрим причины энкопреза, его диагностику и методы лечения, а также важность обращения за медицинской помощью. Понимание этой проблемы будет полезно пациентам, их близким и медицинским специалистам.

Причины

Контроль над актом дефекации формируется постепенно. В возрасте до 3–4 лет дети не способны самостоятельно регулировать работу органов пищеварения. В 6 месяцев сфинктер еще не поддается контролю, а с 6 до 12 месяцев происходит укрепление мышц, что приводит к реже возникающим актам дефекации, однако осознанного контроля все еще нет. В период с 1,5 до 4 лет мышцы сфинктера становятся более крепкими, и дефекация начинает контролироваться, за исключением случаев стресса или психологических травм. Непроизвольная дефекация до 4 лет считается нормальным явлением, после этого возраста она рассматривается как патология.

Опорожнение кишечника представляет собой сложный процесс, состоящий из взаимосвязанных реакций. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, создавая давление на сфинктер. Когда это давление достигает определенного уровня (40 мм рт. ст.), в головной мозг поступает сигнал, и через спинной мозг передается команда на расслабление сфинктера и опорожнение кишечника или удержание каловых масс. Если в каком-либо звене этой цепи происходит сбой, возникает энкопрез.

Энкопрез делится на истинный и ложный. Истинный связан с нарушениями в центральной нервной системе, тогда как ложный возникает из-за запоров.

Причины истинного энкопреза у детей включают нарушения центральной регуляции работы прямой кишки, к которым относятся:

• повреждения слизистой оболочки и мышц кишечника, вызванные травмами или врожденными аномалиями;
• воспалительные заболевания прямой кишки и патологии, связанные с аномалиями строения кишечника (например, расширение ободочной кишки);
• проблемы, возникающие во время родов, перинатальная энцефалопатия и другие нарушения развития ЦНС у ребенка;
• психологические факторы, такие как стресс или сильный испуг.

Психологические причины истинного энкопреза встречаются довольно часто. Нарушение может проявиться при поступлении в школу, серьезных конфликтах в семье или ухудшении социальных условий. Иногда предпосылкой к энкопрезу становятся завышенные требования к ребенку и трудности в выражении эмоций. Дети могут потерять контроль над дефекацией, если у них нет возможности вовремя посещать туалет, или если в их окружении складывается неблагоприятная обстановка.

Отдельной проблемой является насильственное приучение к горшку. Когда родители торопят события, у ребенка может возникнуть страх и негативное отношение к процессу дефекации. Если у малыша имеются трещины или повреждения прямой кишки и анального отверстия, это может привести к боязни дефекации.

Ложный энкопрез возникает в результате хронических запоров. Постоянное накопление каловых масс вызывает растяжение прямой кишки, что нарушает чувствительность нервных окончаний и мышц кишечника. Это приводит к подавлению рефлексов, и кал выделяется неожиданно и самопроизвольно. Также может наблюдаться так называемый ложный понос, когда в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и к сфинктеру поступает жидкость с неприятным запахом, которая омывает уплотненный кал и подтекает наружу. Запоры, приводящие к ложному энкопрезу у детей, могут возникать из-за страха дефекации при трещинах и воспалениях прямой кишки или из-за психологических факторов.

Чаще всего энкопрезы формируются под воздействием нескольких факторов. Например, патология может развиться при хроническом запоре в сочетании с активным приучением к горшку и страхом дефекации. Либо однократный случай может закрепиться из-за страха наказания и невозможности контролировать дефекацию в стрессовых ситуациях.

Энкопрез, или непроизвольное выделение кала, представляет собой серьезную проблему, касающуюся как детей, так и взрослых. Врачи подчеркивают, что это состояние может быть связано с различными факторами, включая психологические аспекты, такие как стресс или тревога, а также физические причины, такие как запоры. Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, который включает как медицинскую, так и психологическую помощь. Важно, чтобы родители и близкие людей, страдающих от энкопреза, проявляли терпение и понимание, так как это может существенно повлиять на самооценку и эмоциональное состояние пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, что поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Энкопрез. Лечение энкопреза. Клиника и диагностика энкопреза.

Энкопрез, или недержание кала, является серьезной проблемой, которая затрагивает как детей, так и взрослых. Эксперты подчеркивают, что это состояние может быть связано с различными факторами, включая психологические, физиологические и неврологические аспекты. Важно отметить, что многие родители не осознают, что энкопрез не является просто результатом плохого воспитания или лени ребенка. Специалисты рекомендуют раннюю диагностику и комплексный подход к лечению, который может включать как медицинские, так и психологические методы. Психотерапия и поддержка со стороны семьи играют ключевую роль в восстановлении уверенности пациента и его социальной адаптации. Таким образом, понимание и поддержка со стороны окружающих могут значительно облегчить жизнь людям, страдающим от этого недуга.

19:00 29.10.22 Энкопрез. Случай из практики

Симптомы

Отследить начало энкопреза не всегда возможно. Нарушение развивается медленно, часто сопровождается раздражительностью, плохим аппетитом, вялостью. Первый тревожный симптом — это появление остатков кала на нижнем белье. Если такое явление повторяется регулярно, ребенка нужно показать педиатру.

Симптомы истинного энкопреза будут различаться в зависимости от того, какие причины лежат в основе нарушения: физиологические или психологические. Но в основном это каломазание, энурез, эпизоды поведения вне общепринятых норм, зловоние. Зная о своей проблеме, ребенок может пытаться скрывать дефекацию, особенно если на него оказывается психологическое давление. Предпосылкой к энкопрезу могут быть привычные запоры, когда не выходит опорожнить кишечник самостоятельно. В этом случае раннее обращение к врачу может предотвратить развитие патологии.

Истинный энкопрез развивается на фоне регулярного стула, а симптомы по мере взросления ребенка прогрессируют. Из-за остатков кала в анальном отверстии часто отмечается неприятный запах, кожа в промежности раздражена, покрыта мелкой сыпью и трещинами. Во время медицинского осмотра врач может обнаружить снижение тонуса сфинктера.

Ложный энкопрез характеризуется такими признаками, как чередование запоров и зловонных поносов, трещины и покраснения возле ануса. Ребенок отличается замкнутым поведением. Во время осмотра врач, как правило, отмечает твердый живот при пальпации, боли в области пупка. А пальцевое исследование ампулы прямой кишки выявляет скопление плотных каловых масс выше в кишечнике. Ложный энкопрез обычно развивается на фоне длительной и регулярной задержки стула, когда дефекация отсутствует более 36 часов, а сама ситуация длится более 2–3 месяцев. По мере прогрессирования запоров каломазание тоже учащается.

Обычно нарушение сопутствует сложной ситуации в школе или внутри семьи. Родителям же необходимо отнестись с пониманием, не ругать за энкопрез, не допускать насмешек и ни в коем случае не пускать проблему на самотек, ожидая, что ребенок ее перерастет.

Интересные факты

Энкопрез — это состояние, характеризующееся непроизвольным выделением кала, и оно может быть связано с различными факторами. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Психологические аспекты: Энкопрез часто имеет психологическую природу, особенно у детей. Стресс, тревога или изменения в привычной обстановке (например, начало школы) могут способствовать развитию этого состояния. В некоторых случаях оно может быть связано с травмирующими событиями.

2. Физиологические причины: Энкопрез может возникать не только из-за психологических факторов, но и из-за физиологических проблем, таких как запоры или анальные трещины. Долгосрочные запоры могут привести к растяжению прямой кишки, что затрудняет контроль над дефекацией.

3. Лечение и поддержка: Лечение энкопреза может включать как медицинские, так и психологические подходы. Важно, чтобы родители и специалисты работали вместе, чтобы создать поддерживающую среду для ребенка, что может включать в себя обучение навыкам туалетного поведения и управление стрессом.

Энкопрез — это сложное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

Диагностика

Энкопрез у детей старше четырех лет требует обязательной консультации у педиатра. Процесс диагностики включает в себя сбор анамнеза на основе рассказов родителей, общий осмотр, пальпацию живота, бактериологическое исследование кала и копрограмму. Также может быть назначено УЗИ органов брюшной полости. Если есть подозрения на наличие кист или новообразований, вызванных застоем каловых масс, рекомендуется провести ректоскопию.

Энкопрез — это тема, о которой многие предпочитают не говорить открыто, однако она вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как эта проблема влияет на жизнь детей и их семей. Родители рассказывают о трудностях, связанных с эмоциональным стрессом, который вызывает энкопрез, и подчеркивают важность поддержки ребенка, избегая стыдливых комментариев. Психологи отмечают, что это не просто каприз, а серьезная медицинская проблема, требующая внимания. Многие рекомендуют обращаться к специалистам для получения точной диагностики и необходимой помощи. Важно создать атмосферу доверия, чтобы ребенок не чувствовал себя изолированным. Обсуждение этой темы помогает разрушить стигму и найти эффективные пути решения проблемы.

Энкопрез

Лечение

Вначале необходимо исключить органические причины энкопреза у детей. К ним относятся синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания ЖКТ. Если таковые будут обнаружены, требуется сперва лечить основное заболевание. При исключении вышеописанных заболеваний, энкопрез квалифицируется как неврологическое явление.

Лечение энкопреза у детей проводится в домашних условиях и включает несколько направлений, среди которых:

• обучение и психологическая поддержка родителей и ребенка;
• поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным;
• установление ритма дефекации;
• профилактика задержки стула;
• восстановление физиологического контроля над работой кишечника.

Самолечение и народные способы исключены: это может усугубить психологическое состояние ребенка, а в некоторых случаях привести к раздражению, повреждению слизистой вплоть до разрыва толстого кишечника.

На начальной стадии лечения энкопреза у детей необходимы медицинские меры коррекции. Так, в зависимости от возраста ребенка и других факторов может быть использована комбинация полиэтиленгликоля, электролитов и стимулирующего слабительного. Другая схема предполагает последовательное применение клизмы фосфата натрия, Бисакодила или других пероральных препаратов и суппозиториев. Постепенно кишечник уменьшится до нормальных размеров, а контролировать процесс дефекации будет значительно проще.

Для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза назначаются Линекс, Эуфлоин, Бактисубтил и другие препараты. По показаниям могут быть прописаны гепатотропные и желчегонные средства, например, Энзистал, Хофитол, Карсил.

Затем составляется график посещения туалета, ориентированный на прием слабительных средств. В этот период важно, чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Так стул станет более мягким, а его эвакуация — безболезненной. Эта стадия проходит под наблюдением детского врача и длится 2–3 месяца.

Дома родители могут использовать систему вознаграждений, которая мотивирует на регулярное пользование туалетом. Распространенный метод — это календарь-схема, куда ребенок может ежедневно вклеивать звездочку или значок, если недержание стула не произошло, либо получать игрушку за каждую неделю.

Эффективно формировать поведенческие стратегии у ребенка, например, высаживать его на горшок или унитаз на 5–10 минут после каждого приема пищи. Так вырабатывается гастроколитический рефлекс. Если случайная дефекация происходит в определенное время, то в этот период необходимо дополнительно отправлять ребенка в туалет. Малые положительные подкрепления стоит делать каждый раз, когда ритуал соблюден, то есть давать наклейку, когда ребенок сидит на унитазе, даже если испражнение не произошло. Это поддерживает интерес к соблюдению графика, вырабатывает привычку, снижает тревожность, а главное — уменьшает вероятность удержания каловых масс. В этой фазе родителям важно объяснить, почему сидение на унитазе играет большую роль в терапии.

Ребенок, который проходит лечение от энкопреза, должен получать психологическую консультацию при конфликтах со сверстниками, трудностях в учебе, при низкой самооценке. Родителям важно донести до него, что такую проблему испытывают и другие дети, кто-то из них наверняка учится в его школе.

Периодически могут возникать рецидивы и срывы во время лечения и после. На ранних стадиях это нормально, стойких результатов следует ожидать в течение нескольких месяцев или даже лет. Важно не останавливать лечебный процесс и ни в коем случае не оставлять проблему нерешенной. Иначе симптомы закрепятся, и самооценка и социальная уверенность ребенка существенно пострадают.

При условии, что родители будут следовать всем предписаниям, прогноз благоприятный. Исключение составляют лишь энкопрезы невротического происхождения, которые хуже поддаются коррекции. Это в свою очередь происходит из-за того, что состояние ребенка недооценивается, кажется, что переждать проблему проще, чем пойти к психиатру. С другой стороны, причина может быть органической, а значит, плохо поддаваться психокоррекции.

В любом случае, при хронических запорах необходимо проводить профилактику энкопреза. А это значит, что не стоит ругать детей за неопрятность, нужно стараться своевременно приучать их к туалету, чтобы в дальнейшем процесс дефекации не привлекал лишнего внимания и не становился причиной психологического напряжения. Если обратиться к специалисту уже на ранней стадии заболевания, то лечение пройдет для ребенка более мягко.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Профилактика

Энкопрез включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения этого расстройства. Основное внимание следует уделить как физическим, так и психологическим аспектам, которые могут способствовать развитию проблемы.

Во-первых, важно обеспечить правильное питание ребенка. Диета должна быть сбалансированной и включать достаточное количество клетчатки, что способствует регулярному и безболезненному опорожнению кишечника. Рекомендуется включать в рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и достаточное количество жидкости. Это поможет избежать запоров, которые часто становятся причиной энкопреза.

Во-вторых, необходимо установить режим туалетных привычек. Родители должны поощрять детей посещать туалет в определенное время, особенно после еды, когда активируется естественный рефлекс опорожнения. Важно создать комфортные условия для ребенка, чтобы он не испытывал стресса или страха во время этого процесса.

Также следует обратить внимание на психологический аспект. Дети могут испытывать страх или стыд, связанные с дефекацией, особенно если у них были неприятные ощущения или травмы в прошлом. Родители и воспитатели должны поддерживать открытое общение с детьми, объясняя, что такие ситуации нормальны и что они могут обратиться за помощью, если у них возникают проблемы.

Регулярные физические нагрузки также играют важную роль в энкопрезе. Активные игры и занятия спортом способствуют улучшению работы кишечника и помогают поддерживать нормальный уровень стресса у ребенка.

Наконец, важно следить за эмоциональным состоянием ребенка. Стрессы, изменения в семейной обстановке или переход в новую школу могут негативно сказаться на его психическом здоровье и, как следствие, на туалетных привычках. Поддержка и внимание со стороны родителей помогут ребенку справиться с трудностями и снизить риск возникновения энкопреза.

Вопрос-ответ

Что такое энкопрез и как его лечить?

Энкопрез — состояние, которое сопровождается недержанием каловых масс и газов разной степени. Причиной недержания является нарушение одного из механизмов контроля работы толстого кишечника. Обычно такая ситуация происходит, когда прямая кишка в силу определенных причин переполняется и растягивается каловыми массами.

Как понять, что у ребенка энкопрез?

Симптомы энкопреза у детей. Для постановки диагноза энкопреза необходимо сочетание двух важных факторов: эпизоды неконтролируемой дефекации должны случаться не реже 1 раза в месяц, состояние продолжается не менее 6 месяцев подряд.

Чем опасен энкопрез?

Чем опасен энкопрез? Если энкопрез оставить без внимания и не начать лечение, может возникнуть немало проблем: раздражение кожи вокруг ануса и развитие дерматита из-за постоянного контакта с фекалиями. Задержка стула.

Какой врач лечит энкопрез у детей?

Если вы столкнулись с симптомами энкопреза у детей, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если вы или ваш ребенок сталкиваетесь с проблемой энкопреза, важно проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом. Специалист поможет определить причины и предложит подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Создайте регулярный режим туалета. Установите время, когда ваш ребенок будет пытаться сходить в туалет, например, после еды. Это поможет сформировать привычку и снизить вероятность энкопреза.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что в рационе вашего ребенка достаточно клетчатки и жидкости. Это поможет предотвратить запоры, которые могут быть одной из причин энкопреза.

СОВЕТ №4

Поддерживайте позитивный настрой. Избегайте наказаний и негативных комментариев по поводу проблемы. Вместо этого поддерживайте ребенка, объясняя, что это временная ситуация, и что с ней можно справиться.